新生児輸送中の体温調節を改善するための輸送用保育器のアクセスポートカバーの使用

Scientific Reports volume 13、記事番号: 3132 (2023) この記事を引用

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1 オルトメトリック

メトリクスの詳細

新生児の低体温は、健康上の合併症や死亡のリスクを高めます。 この研究は、輸送用保育器のスナップオープンアクセスポートにカバーを使用して内部の温度を維持する効果を評価することを目的としました。 輸送用保育器内の温度変化は、3 つの周囲室温 (20 °C、24 °C、および 28 °C)、および 3 つのスナップ式アクセス ポート条件 (閉、閉、閉、閉、閉) で 15 分間評価されました。ポートが閉じられている場合。 open: 片側の 2 つのポートが開いています。 片側の 2 つのポートは開いていますが、カバーが使用されています。 インキュベーターの自動温度制御は、すべての条件で 37 °C に設定されました。 同じ実験を3回繰り返しました。 4 °C ずつ上昇する 3 つの室温すべてにおいて、インキュベーター内の温度低下は、アクセス ポートが閉鎖または覆われた条件よりも開放の方が大きかった (p < 0.05)。 インキュベーターの温度は、開放状態の場合のみ室温の低下に応じて低下し、密閉状態とカバーされた状態との間に有意差はありませんでした。 したがって、スナップ式アクセス ポート カバーは、輸送用保育器内の温度を一定に維持するためのオプションを提供し、新生児の低体温症のリスクを軽減する可能性があります。

新生児集中治療室 (NICU) における新生児の低体温は、健康合併症や死亡のリスクを高めるため、予防する必要があります 1,2,3。 特に、NICU への入院時に体温が 1 ℃低下すると、極低出生体重児の死亡率が 28% 増加し、遅発性敗血症の確率が 11% 増加します4。 さらに、低体温はアシドーシス、低血糖、低酸素症を引き起こす可能性があります5。

超低出生体重児は体温が下がりやすくなります。 まず、熱生成機構が欠如しています。 たとえば、彼らは震えることができず、十分な血管制御ができず、グリコーゲンレベルと褐色脂肪の蓄積が低い6,7。 第二に、体表面積が比較的大きく、断熱に必要な皮下組織が薄いため、熱を失いやすいです6,7。 したがって、極低出生体重児の輸送中は体温を維持することがより重要です。

出生後最初の 10 ～ 20 分間に、新生児の熱損失を防ぐための介入がなければ、新生児の体温は 2 ～ 4 °C 低下する可能性があります7。 したがって、NICU では、新生児の低体温症を防ぐために、環境温度の管理を含むさまざまな対策が講じられています。 暖かい毛布、ビニ​​ール包装、帽子、保温マットレスの使用。 そして肌から肌へのケア8,9。

世界保健機関と 2013 年のランダム化対照試験では、新生児ケアに使用される分娩室および手術室の周囲温度を 25 °C とすることが推奨されています 10,11。心肺蘇生および救急心血管に関する 2020 年の国際コンセンサスでは 23 ～ 25 °C が推奨されています。ケアサイエンスと推奨治療法8. 欧州蘇生評議会 2021 ガイドラインでは、妊娠 28 ～ 32 週の新生児の周囲温度を 23 ～ 25 °C、在胎 28 週以下の新生児の場合は 25 °C 以上とする、より具体的な推奨事項を示しています12。 これらのガイドラインにもかかわらず、NICU 入院時の新生児低体温症は、依然として実際の懸念事項です 1,2,13,14,15,16。 したがって、NICU への搬送中も含め、新生児の低体温症を防ぐためのより信頼性の高い方法が必要です 17。

分娩室または手術室から周囲温度の低い通路を通って NICU まで搬送する際の加温が不十分であると、NICU 入院時の低体温症の原因は修正可能な可能性があります 14。 しかし、今日まで、NICU への搬送中の新生児の低体温症を防ぐ戦略は包括的に検討されていません。 この問題は、新生児にバッグバルブマスクによる換気を提供するため、または挿管チューブを保持するために、輸送中に保育器のスナップ式アクセスポートが開かれる場合に特に重要になります。 私たちは、スナップ式のアクセスポートにカバーを取り付けることで気密性が向上し、輸送中の保育器内の温度低下を防ぐことができるのではないかという仮説を立てました。 したがって、この研究の目的は、輸送用保育器内の温度制御に対するスナップオープンアクセスポートの気密性の 3 つの条件 (開いている、閉じている、および覆われている) の影響を評価することでした。 私たちの知る限り、これは輸送中の新生児低体温症のリスクに対する保育器特有の影響を考慮した最初の研究です。