ハンセン病に関する覚書2023

2023 年 8 月 22 日発行

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この出版物は https://www.gov.uk/government/publications/leprosy-memorandum/memorandum-on-leprosy-2023 で入手できます。

私たちは、英国でハンセン病患者のケア、診断、報告に携わったすべての方々に感謝の意を表します。

この文書は英国保健安全庁 (UKHSA) とハンセン病意見パネルによって作成されました。 この覚書は、ハンセン病意見パネルからの入手可能な最良の証拠と専門家のアドバイスに基づいています。

この覚書は、2012 年に発行された前回の覚書を簡潔かつ包括的に更新することを目的としています。これは、国際的なベストプラクティスに基づいた教訓的な合意文書ですが、行われた声明を裏付ける証拠ベースや勧告の強度に等級を付けるものではありません。 。 2012 年の文書以降の主な変更点は次のとおりです。

ダイアナ・ロックウッド教授（DL）、スティーブ・ウォーカー博士（SW）、ニール・フレンチ教授、マーク・ベイリー教授、ニコラス・ビーチング教授、ハディ・マンジ博士、ウラ・マハデヴァ博士、ジェラルド・ラングマン博士。

エスター・ロビンソン博士、マーティン・デディコート博士（医学博士）、アナ・ジベルトニ・クルーズ博士、ドナ・フォスター博士（DF）。

ハンセン病はイングランドとウェールズではまれな感染症ですが、依然として世界的には重要な病気であり、2021 年には約 133,802 人の患者が報告されています (1)。 その重要性は、進行中の疾患を患っている人と、その疾患によって身体的、心理的、社会的に影響を受けている人の両方にとって、早期診断と専門家の治療と支援の必要性にあります。 この覚書の目的は、ハンセン病患者の通知と管理に携わる臨床医と伝染病対策コンサルタント（CCDC）の両方に情報を提供することです。 この覚書は、ハンセン病意見委員会の専門知識とともに入手可能な最良の証拠を活用しています。 パネルの全メンバーと権限の説明は付録 1 に記載されています。

次の連絡先の詳細も提供されます。

この覚書は、「世界ハンセン病戦略：2021年から2030年までのハンセン病ゼロに向けて」の原則と一致することを目的としている(2)。

ハンセン病は、抗酸菌ライ菌（らい菌）によって引き起こされる治癒可能な慢性感染症で、まれにマイコバクテリウム・レプロマトーシスによって引き起こされます。 主に皮膚、呼吸器粘膜、目、末梢神経などの身体の冷たい部分に影響を与えます（ハンセン病ファクトシート）(3)。 早期に発見され、多剤併用療法（MDT）で治療されれば、病気は治癒する可能性があり、障害を引き起こすことはありません。

臨床疾患の潜伏期間は 6 か月から 20 年です (4) が、これより長くなる場合もあります (5)。 微生物に感染した人のほとんどは臨床疾患を発症しないと考えられていますが、正確な割合は不明です。 症状が現れると、病気は通常は潜行的に、場合によっては急速に進行します。

発症する病気の種類は、宿主が細胞性免疫応答を開始できる程度を反映します。 疾患の種類は、皮膚病変の種類と細菌量に基づくリドリー ジョップリング分類に従って分類できます。

患者は活発な細胞性免疫反応を示します。 これにより、桿菌がほとんど含まれず、リンパ球に囲まれた境界のはっきりした病変が生じます。

患者は効果的な細胞性免疫を発現しません。 病変には、細菌が多数増殖するマクロファージがびまん性に浸潤しています。 抗体は多くの場合大量に生成されますが、桿菌を殺す効果はありません。